מדריך שלם: כיצד להגן על עצמך מפני דנגי

ב-29 בפברואר פרסם משרד הבריאות נתונים מדאיגים על שכיחות גנדר בברזיל בשנת 2024, וחשף כי המדינה עברה את הסימן המדאיג של מיליון מקרים מאושרים. בנוסף, נרשמו 1 מקרי מוות הקשורים למחלה, בעוד 214 מקרי מוות נוספים נמצאים כעת בחקירה כדי לקבוע את הקשר שלהם לדנגי.

חומרת המצב עוררה חשש גובר הן בקרב האוכלוסייה והן בקרב מומחי הבריאות. מול תרחיש קריטי זה, ידע ויישום של אמצעי הגנה יָעִיל. גיוס החברה, חיזוק המעקב האפידמיולוגי וקידום קמפיינים חינוכיים חיוניים להתמודדות עם אתגר בריאות הציבור הזה.

בתגובה למספר המשמעותי של מקרים שנרשמו ברחבי השטח הלאומי והדאגה הגוברת של האוכלוסייה, הצוות ב- שואומטק יצר מדריך אינפורמטיבי כיצד להגן על עצמך מפני גנדר. אז, המשך לקרוא כדי לקבל ידע חיוני בנושא!

מה זה דנגי?

A גנדר היא מחלה זיהומית חריפה של חום המתבטאת בצורות שפירות או חמורות - תלוי במספר גורמים, כגון סוג הנגיף המעורב, זיהומים קודמים על ידי יתוש הדנגי ומצבים אינדיבידואליים, כגון מחלות כרוניות (סוכרת, אסטמה, אנמיה חרמשית ואסטמה של הסימפונות).

הגורם הסיבתי של דנגי שייך למשפחה Flaviviridae, בסוג Flavivirus, ויש לו ארבעה סרוטיפים ברורים: DENV-1, DENV-2, DENV-3 ו-DENV-4. סרוטיפים אלו מסווגים כ-arboviruses, מה שמצביע על כך שהם מועברים בעיקר על ידי יתושים. בברזיל, המחלה מועברת דרך נקבות יתושים. Aedes aegypti וכאשר אדם נדבק בנגיף, הם יכולים להתבטא במחלה הקלאסית או הדימומית.

סוגי דנגי

ביטויים קליניים

מבחינה קלינית, סוגי דנגי יכולים להתבטא בשלוש דרכים:

• דנגי קלאסי: זוהי הצורה הקלה ביותר של המחלה ולכן היא מבולבלת כל הזמן עם שפעת. הופעתו פתאומית והתסמינים יכולים להימשך בין חמישה לשבעה ימים;
• תסמונת הלם דנגי: במקרה זה, ישנה ירידה גדולה או היעדר לחץ דם, המלווה באי שקט, חיוורון ואובדן הכרה;
• קדחת דנגי דימומית: מתרחשת כאשר אדם שנדבק בנגיף הדנגי סובל משינויים בקרישת הדם. זה שכיח כאשר אדם נדבק בפעם השנייה או השלישית, ואם אינו מטופל, עלול להוביל למוות.

וריאציות ויראליות וסרוטיפים

חשוב להדגיש שדנגי נגרם על ידי הנגיף DENV, שיש לו וריאציות שונות במבנה שלו, וכתוצאה מכך סרוטיפים מובהקים. עד היום זיהינו 5 סרוטיפים e 18 זנים של נגיף הדנגי. בשטח הלאומי, סרוטיפים 1, 2 3 ו-4 מסתובבים.

לאחר ההידבקות, האורגניזם מפתח חסינות קבועה רק לסרוטיפ הספציפי המעורב. עם זאת, חסינות זו אינה מציעה הגנה מפני סרוטיפים אחרים, מה שמאפשר לאדם להידבק עד ארבע פעמים בנגיף.

השכיחות של סרוטיפ מסוים עשויה להשתנות באזורים שונים לאורך זמן, בהתאם ליכולתו להתפשט ולמספר האנשים שטרם נחשפו לסרוטיפ השולט.

הסרוטיפים הקיימים בברזיל מאופיינים כדלקמן:

• סוג 1 (DENV-1): הוא התגלה ב-1981 והופיע במקרים בודדים ברוריימה. תפוצתו הגיעה לאזורים אחרים בארץ משנת 1986 ואילך.
• סוג 2 (DENV-2): זוהה בשנת 1990 והסוג הראשון והשני היו דומיננטיים בברזיל ב-4 השנים האחרונות.
• סוג 3 (DENV-3): הוא בודד בשנת 2000. בשנת 2016 הוא נשאר הסרוטיפ הנפוץ ביותר בארץ.
• סוג 4 (DENV-4): הוא זוהה במקרים בודדים ומוגבלים שהתרחשו באזור הצפון בשנת 1981. עם זאת, לאחר 2010, הוא החל להסתובב באזורים אחרים.
• סוג 5 (DENV-5): הופיע בשנת 2007, במלזיה. עד כה, לא זוהה מקרה של סרוטיפ זה בברזיל.

איזה סוג של דנגי נחשב לחמור ביותר?

כל אחד מהסרוטיפים של וירוס הדנגי יכול לגרום לכל דבר, החל מזיהומים אסימפטומטיים ועד למוות. עם זאת, למרות עובדה זו, סרוטיפים 2 ו-3 נחשבים לארסניים יותר, מכיוון שהם מתפשטים בקלות.

לכן, כל הסרוטיפים מסוגלים לגרום לדנגי חמור בזיהום הראשון, אך לרוב מקרים אלו מתרחשים בזיהום השני או השלישי.

איזה יתוש גורם לדנגי?

יתוש הדנגי הוא Aedes aegypti, שמקורו באפריקה והתפשט ברחבי העולם באופן פסיבי על ידי האדם, והפך אותו לחרק קוסמופוליטי. הוא מציג גודל קטן יותר מאשר יתושים מצויים, הוא בולט בצבעו השחור, עם פסים היוצרים עיצוב דומה לכוס על בית החזה, בנוסף לפסים לבנים בראש וברגליים. כנפיו שקופות, והרעש המופק כמעט ואינו נשמע לאוזן האנושית.

בביולוגיה של מין זה, הוא ציין כי הזכר של Aedes aegypti הוא ניזון אך ורק מפירות, בעוד שהנקבה זקוקה לדם כדי להבשיל את הביצים, המופקדות על הדפנות הפנימיות של חפצים קרובים למשטחי מים נקיים, מכיוון שהן מספקות תנאי הישרדות אידיאליים.

עם תוחלת חיים הנמשכת בסביבות 30 יום, הנקבה מסוגלת להטיל בין 150 ל-200 ביצים בתקופה זו. כשהן מגיעות מנקבה שנדבקה בנגיף הדנגי, הביציות הללו, עם השלמת המחזור האבולוציוני שלהן, הופכות לגורמים מעבירי מחלות. כמו כן, חשוב להדגיש כי הביצים מונחות בכלים מלאכותיים, כגון בקבוקים ריקים, צמיגים, מרזבים, מיכלי מים לא מכוסים, כלים מתחת לעציצים או כל חפץ אחר המסוגל לצבור מי גשמים.

למרות שהוא נמצא גם באזורים כפריים, ה Aedes aegypti זה בעיקר יתוש עירוני. הסתגלותו לאזורים טרופיים וסובטרופיים חושפת את רגישותו לטמפרטורות נמוכות בגובה רב. יתר על כן, נקבות, המחפשות דם אנושי כמקור לחלבון, נוטות לתקוף במהלך הבוקר או הערב, והרוק שלהן מכיל חומר הרדמה, מה שהופך את העקיצה כמעט ללא כאב.

העברה ודגירה

העברת דנגי מתרחשת באמצעות עקיצות יתושים Aedes aegypti. לאחר האכלה מדם נגוע, היתוש רוכש את היכולת להעביר את הנגיף, עם תקופת דגירה שיכולה לנוע בין 8 ל-12 ימים. קיימת גם אפשרות של העברה מכנית, המתרחשת כאשר האכלה של החרק מופרעת והוא ניזון מיד מארח רגיש בקרבת מקום.

ההעברה אינה מתרחשת במגע ישיר עם מטופל או עם הפרשותיו, ואפילו לא דרך מים או מקורות מזון. לכן, התרחשותו קשורה לנוכחות הנגיף בדם אנושי. התקופה הקריטית של המחלה מתחילה יום אחד לפני הופעת החום ונמשכת עד היום ה-6. באשר לתקופת הדגירה, היא נעה בין 3 ל-15 ימים, עם ממוצע של 5 עד 6 ימים.

חֲסִינוּת

הרגישות לנגיף הדנגי היא אוניברסלית, מה שמעיד על כך שכל אחד יכול להידבק. עם זאת, חסינות קבועה מתפתחת באופן ספציפי עבור כל סרוטיפ (הומולוגי), מה שאומר שההגנה הנרכשת מפני סרוטיפ מסוים אינה מתרחבת אוטומטית לאחרות. קיימת גם חיסונית צולבת זמנית (הטרולוגית), לפיה ניתן לסווג את התגובה החיסונית לזיהום דנגי חריף כראשונית או משנית.

התגובה העיקרית מתרחשת כאשר הפרט לא היה חשיפה קודמת לנגיף. במקרה זה, ייצור הנוגדנים עולה בהדרגה בתגובה לזיהום הראשוני. לעומת זאת, התגובה המשנית מתרחשת אצל אנשים עם זיהום דנגי חריף שנחשפו בעבר לנגיפים פלביים, וכתוצאה מכך לעלייה מהירה ברמות הנוגדנים עקב זיכרון אימונולוגי שנרכש במהלך חשיפה קודמת.

תסמינים וטיפולים

תסמינים

התסמינים יכולים להתחיל בן לילה ולהימשך בין חמישה לשבעה ימים. לאחר שאדם ננשך על ידי היתוש המעביר קדחת דנגי, עוברים בין 3 ל-15 ימים עד שהמחלה באה לידי ביטוי. התסמינים העיקריים הם הבאים:

• חום גבוה עם הופעה פתאומית - בין 39º ל-40º C;
• כאב מאחורי העיניים;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עייפות קיצונית;
• כתמים ופריחה על העור, בדרך כלל מגרדים;
• רכות וכאב בגוף;
• כאבים בעצמות ובמפרקים;
• סְחַרחוֹרֶת;
• בחילה והקאה;
• אובדן תיאבון וטעם.

כדי לקבל אבחנה של המחלה, מבצעים בדיקת דם דנגי או סרולוגיה דנגי. הממשלה הפדרלית סומכת גם על השימוש בבדיקות מהירות בתחום מערכת בריאות מאוחדת (SUS).

טיפול

אין טיפול ספציפי נגד דנגי. לכן, אנשים נגועים צריכים להתמקד בשימוש בתרופות כדי להקל על הסימפטומים, תוך נקיטת אמצעים חיוניים, לרבות מנוחה, החלפת נוזלים נאותה ומתן נכון של התרופות המצוינות.

אם לאדם הנגוע יש כאבים וחום, ניתן לרשום תרופות להורדת חום, כגון אקמול. במצבים חמורים יותר, ייתכן שיהיה צורך באשפוז על מנת להבטיח הידרציה תוך ורידית, בעוד שמקרים קיצוניים מופנים לטיפול ביחידה לטיפול נמרץ.

אקמול ודיפירון הן התרופות המשמשות להקלה על תסמיני כאב וחום במקרים של דנגי, ומומלצות על ידי משרד הבריאות וארגון הבריאות העולמי (WHO).

חשוב לזכור: טיפול עצמי אינו מומלץ! כאשר מופיעים תסמינים, פנה לטיפול רפואי.

תרופות אסורות

חולים שנלחמים בדנגי או שיש להם חשד למחלה צריכים להימנע מתרופות המבוססות על דנגי. חומצה אצטילסליצילית (אספירין) או שיש להם חומר משויך. לתרופות אלו יש השפעה נוגדת קרישה, שעלולה לעורר דימום ולהחמיר את המצב.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כגון דיקלופנק, איבופרופן e פירוקסיקם יש גם להימנע מהם, מכיוון שהם יכולים להגביר את הסיכון לדימום.

חיסוני דנגי

1 חיסון דנגי אושר בברזיל, ה דנגוואקסיה da סנופי פסטור, אושר על ידי Anvisa בשנת 2015. חיסון זה מכסה את הסרוטיפים 1, 2, 3 ו-4, ומיועד לאנשים בגילאי 9 עד 45 שכבר חלו בדנגי. עם זאת, זה זמין רק במרפאות פרטיות.

החיסון השני, קדנגה, קיבלה אישור מאנביסה ב-2023, ומינואר 2024 החלו להציע אותה במרפאות פרטיות. בפברואר של אותה שנה, הוא שולב בתוכנית החיסונים הלאומית (PNI), והפך גם נגיש דרך ה-SUS. הוא מגן מפני הסרוטיפים DEN-1, DEN-2, DEN-3 ו-DEN-4, וישימים גם לאנשים ללא היסטוריה של דנגי וגם לאלה שכבר חלו במחלה.

במערכת הבריאות הציבורית, חיסון הדנגי זמין לאנשים בגילאי 4 עד 60, והוא אסור לנשים הרות, אמהות מניקות, אנשים עם מערכת חיסונית נפגעת, מצבים מדכא חיסון או אלרגיות למרכיבי הפורמולה.

הקבוצה הראשונה שקיבלה את החיסון היא ילדים ובני נוער בגילאי 10 עד 14. במהלך שנת 2024, הצפי הוא שכ-6,2 מיליון מנות של החיסון יהיו זמינות ללא תשלום על ידי ה-SUS. אסטרטגיה זו שואפת לטפל באסרטיביות באזורים הפגיעים ביותר לדנגי, ולספק מענה יעיל נגד המחלה.

באשר לאפקטיביות, ה קדנגה הוכח כיעיל ב-69,8% מהמקרים של זיהום בסרוטיפ 1, 95,1% בסרוטיפ 2 ו-48,9% בסרוטיפ 3.

ללמוד עוד על קדנגה, עיין במאמר המלא שלנו בנושא!

אמצעי זהירות למניעת התפשטות יתושים

למי שתוהה כיצד להגן על עצמם מפני קדחת דנגי, התשובה טמונה במניעת התפשטות יתושים. Aedes aegypti. לשם כך, אמצו את אמצעי הזהירות הבאים:

• אין להשאיר מיכלים עם מים עומדים;
• ודא שמיכלי המים אטומים היטב;
• שים חול בעציצים כדי למנוע הצטברות מים;
• שמרו על בריכות שחייה מכוסות כראוי;
• אסוף וארוז את האשפה בצורה נכונה
• נקה את המרזבים שלך באופן קבוע;
• נקה את מגש איסוף המים של מיזוג האוויר;
• כסו היטב בורות מים ומאגרי מים אחרים;
• כסו את הניקוז והשארו את מכסי האסלה למטה;
• נקה ואחסן כראוי כלים לחיות מחמד;
• שמור את פחי האשפה מכוסים היטב

אמצעים אלה אינם מוגבלים לבתים, חיוני להיות ערני למקורות אפשריים של מים עומדים בסביבות כגון בתי ספר, מקומות עבודה ואחרים הפוקדים מדי יום.

בנוסף, שקול ללבוש בגדים שממזערים את חשיפת העור במהלך היום, ומציעים שכבת הגנה נוספת מפני עקיצות יתוש דנגי, במיוחד במהלך התפרצויות. גם חומרים דוחים, קוטלי חרקים וכילות הם כלים יעילים להשלמת הגנה אישית.

על ידי אימוץ שיטות אלה, ניתן לתרום באופן משמעותי להפחתת הסיכון להעברת מחלה.

ראה גם:

Qdenga: גלה הכל על חיסון הדנגה החדש

מקורות: משרד הבריאות, ממשלת סאו פאולו, משרד הבריאות

נסקר על ידי גלאוקון ויטל ב-14/3/24.